HILDEGARD PEPLAU.


HILDEGARD PEPLAU.
“MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES”

INTRODUCCIÓN.

Hildegard E. Peplau nació el día 1 de septiembre de 1909 en la ciudad de Reading en Pensilvania, EEUU. Hildegard Peplau comenzó su carrera profesional en 1931.Su formación, a partir de su graduación como enfermera en la Escuela de Enfermeria del Hospital de Pootstown, Pensilvania, se centra en la Psicologia. En 1943 se titula en Psicologia Interpersonal y en 1947 obtiene el titulo de Enfermeria Psiquiátrica. Su experiencia profesional es amplia: Trabajo como supervisora de quirófanos y como jefa de enfermeria; a partir del master de especialización, trabajo como docente en el programa para la obtención del titulo de Enfermeria Psiquiátrica. Desde 1954 hasta su jubilación, en 1974, desarrollo y dirigió el programa de Enfermeria Psiquiátrica. Ha presidido la American Nurses Association; ha sido miembro del consejo Asesor de Expertos de la OMS. Su trabajo y su dedicación se han visto claramente reconocidos con su incorporación a American Academy of Nursing Living Legends Hall of Fame. Murió en 1999.

En 1952 publica su modelo en el que integra las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la personalidad.

Desarrolló el primer currículum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el programa de enfermería de la Universidad de Rutgers.

ORIGEN E INFLUENCIAS TEORICAS

En el desarrollo de su teoría ha sido fundamental la influencia recibida desde la Psicologia. La teoría de las relaciones interpersonales de Peplau integraba las teorías existentes a su modelo en un momento en que el desarrollo de la teoría enfermera era relativamente nuevo. Peplau utilizaba el conocimiento prestado de la ciencia conductual y lo que podría denominarse como el modelo psicológico para desarrollar su teoría de relaciones interpersonales. Algunas de las concepciones terapéuticas salieron directamente de los trabajos de Freud y Fromm.

CONSIDERACIONES BASICAS DEL MODELO

CRÍTICA INTERNA.

CONCEPTOS PARADIGAMATICOS

PERSONA: La persona es un ser humano compuesto de características y necesidades bioquímicas, físicas y psicológicas que se mantiene en una situación de equilibrio inestable. La define como un individuo, no incluye a las familias, grupos ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades.
ENFERMERIA: Define la enfermeria como un proceso terapéutico, que acompañado de otros procesos humanos, hacen posible la salud de los individuos en las comunidades. Para Peplau es un proceso significativo, terapéutico e interpersonal que actúa de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relación humana entre un individuo que está enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que está preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante lo promoción del desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperación que intenta resolver el problema.

Peplau contempla el proceso de enfermería como una serie de pasos secuenciales que se centran en las interacciones terapéuticas. Incluye la utilización de las técnicas de resolución de problemas por la enfermera y el paciente; según Peplau. Tanto la enfermera como el paciente aprenden el proceso de resolución de problemas a partir de su relación.

Avanza desde lo genérico a lo específico en la recogida de datos y la clarificación de problemas, y se vale de instrumentos básicos como la observación, la comunicación y el registro.

SALUD: La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad. Según Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan. Es promovida a través del PROCESO INTERPERSONAL. Por lo tanto el significado de salud encierra la consideración del desarrollo personal y social de la persona. Este desarrollo se concretara en una vida “creativa, constructiva y productiva”

AMBIENTE: Peplau no lo define de forma explícita. Según Peplau la enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente. Reconoce, además del ámbito físico que rodea a la persona, el contexto cultural, S Keouac señala que el entorno para H Peplau es el grupo humano con el que interactúa.

OTROS CONCEPTOS: Entre los conceptos mas importantes se pueden señalar los siguientes: Relación enfermera-paciente (Orientación, identificación, explotación y resolución), Roles de la Enfermeria (Extraña, suministradora de recursos, educadora, líder, sustituta consejera o asesora) y Experiencias Psicobiologicas (necesidades, frustración, conflicto y ansiedad).

CRÍTICA EXTERNA.

Epistemología. 

Hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, así como de los trabajos de Sigmund Freud, Erich Fromm, Abraham Maslow, Harry Sullivan y Neal Miller. Integró en su modelo las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la personalidad, al mismo tiempo que el crecimiento de la teoría enfermera era algo relativamente novedoso. 

Peplau basa su modelo en la enfermería psicodinámica, que ella define como la utilización de la comprensión de la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinámica aplica los principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana,

Por tanto, su modelo se basa en teorías psicoanalíticas, en el cual ella define la enfermería psicodinámica y describe las fases del modelo y los roles de la enfermera en cada fase. Le faltaría definir que es la comprensión de la conducta de uno mismo, que es el cuidado a los demás, que es el apoyo, que es ayudar, en definitiva definir los constructos propios de enfermería en su modelo.

Se puede considerar deductiva ya que parte de teorías psicoanalíticas, quedando pendiente de definir los constructos propios de enfermería.

Las dificultades que podemos encontrar en el modelo de Peplau son:

1. - Que la enfermera ha de asumir distintos roles, dado que el modelo de Peplau utiliza este enfoque como la principal base paro los cuidados, la enfermera ha de ser capaz de controlar las emociones que emanan de su representación de nuevos roles, tanto ella como del paciente. La enfermera ha de proporcionar un apoyo terapéutico apropiado y para esto es crucial que se sienta Segura de su capacidad para comunicarse con eficacia.

2.- Habilidades de asesoramiento: que no se trata de dar consejo sino de proporcionar una oportunidad al paciente para que solucione mentalmente los problemas y saque algunas conclusiones razonables.

3,- Proporcionar una red de apoyo para el personal. Supone exigencias emocionales importantes para la persona que presta los cuidados. La enfermera necesita también contar con un apoyo. Debe invertirse tiempo en el apoyo del personal. La enfermera necesita disponer de tiempo para discutir la práctica clínica.

4.- El empleo de su modelo queda limitado en el trabajo con pacientes seniles, comatosos, neonatos, En dicha situación la relación enfermera-paciente es unilateral, por tanto no puede considerarse con el calificativo de general.

5.- Le falta precisión empírica. Aunque está basada en la realidad, hay que validaría y verificarla por parte de otros científicos y faltan investigaciones posteriores.

Asunción del modelo. 

La asunción del modelo se centró en el desarrollo de la relación terapéutica como proceso básico y buscó proporcionar una relación que pudiera hacer que la persona permaneciese sana. Realizar esto de una manera eficaz significa que las enfermeras deben aprender a emplear la ansiedad experimentada por un paciente o por un familiar para ayudarles a comprender en qué consisten los problemas y el modo en que estos problemas pueden solucionarse. Utilizando la relación de este modo, colaborando, educando y siendo una terapeuta, la enfermera será capaz de empatizar con los problemas del paciente. Como consecuencia de todo ello, tanto la enfermera como el paciente aprenden y maduran.

 Peplau afirma que los pacientes tendrán problemas si estas necesidades no son satisfechas, bien porque la ansiedad sea demasiado elevada, bien porque lo tensión produce frustración y conflicto en el paciente. El modelo de Peplau trata del cuidado de alguien mediante una serie de interacciones, es, por tanto razonable describirlo, como un modelo de desarrollo más que como modelo de sistemas.

oati